[Neurological complications of acute intermittent prophyria precipitated by prophyrinogenic drugs and efficiency of heme arginate treatment]

Acute intermittent porphyria [AlP] is a rare n disorder of heme biosynthesis characterized by enzymatic defect of porphobiligen desaminase with accumulation and s excretion of porphyrins and their precursors. Clinical picture is characterized by attacks with a triad of abdominal pain psychiatric disorder and neurological involvement [central and Peripheral nervous system manifestations, often precipitated porphyrinogenic medications are of poor outcome. We report a new cases A 13-year-old girl who: several attacks of AlP and developed acute severe axonal motor neuropathy, three weeks after porphyrinogenic [Famotidin, Phenobarbital and Nifedipine]. We stress on the importance of early diagnosis of AIP to prevent serious neurological complications often precipitated by medications and the efficiency of heme arginate treatment when administrated early during the attacks

family with acute intermittent porphyria

Porphyrias are inherited defects in heme metabolism that result in excessive secretion of porphyrins and porphyrin precursors. Porphyrias can be classified into acute, [neuropsychiatric], cutaneous and mixed forms. 1] There are seven main types of porphyrias; acute intermittent porphyria and plumboporphyria are predominantly neuropsychiatric; congenital erythropoietic porphyria, porphyria cutanea tarda and erythropoietic protoporphyria have predominantly cutaneous manifestations and hereditary coproporphyria and variegate porphyria are classified as mixed as they both have neuropsychiatric and cutaneous features. 2] They cause life-threatening attacks of neurovisceral symptoms that mimic many other acute medical and psychiatric conditions. Lack of clinical recognition often delays effective treatment, and inappropriate diagnostic tests may lead to misdiagnosis and inappropriate treatment. 3] Although the specific enzyme and gene defect have been identified, diagnosis and treatment of these disorders present formidable challenges because their signs and symptoms mimic other common conditions. We present a case report of a 13 years old girl who suffers from acute intermittent porphyria and the family tree showing all members who suffer from it

Porfiria intermitente aguda / Acute intermittent porphyria

Os autores reportam um caso de porfiria aguda intermitente em paciente do sexo feminino, com 24 anos de idade. Revisam os principais aspectos clínicos e terapêuticos relacionados a esta patologia tão complexa

Crisis porfirica: experiencia con 30 episodios / Porphyric crisis: Experience of 30 episodes

Se revisa la experiencia con 30 crisis porfíricas en 25 pacientes atendidos a partir de 1967. Veintiún pacientes tuvieron 1 crisis, tres presentaron 2 y uno 3 de estos episodios. En todos los enfermos el diagnóstico de porfiria se planteó en relación a una crisis, aunque muchos de ellos tenían antecedentes familiares y/o manifestaciones clínicas previas de la enfermedad. Hubo claro predominio (80 por ciento) de mujeres, pero ellas son, también, mayoría entre las porfirias agudas. Los síntomas más fecuentes fueron: dolor abdominal, taquicardia, orína obscura, trastornos neuropsíquicos e hipertensión arterial.El compromiso neurológico obligó al uso de respirador en 9 episodios (33 por ciento) que se mantuvo en 2 pacientes por 4 meses. En 6 crisis (20 por ciento) no hubo manifestaciones neurológicas. Entre los exámenes de laboratorio destacó la hiponatremia por su frecuencia (53.4 por ciento) e intensidad. Se observó elevación del portobilinógeno urinario, requisito para el diagnóstico, entre 15 y 130 veces el valor normal. Las complicaciones sépticas, como neumonía, septicemia e infección urinaria, fueron frecuentes (50 por ciento). Factores sospechosos de haber desencadenado episodios de crisis, fueron: drogas, habitualmente más de 2, en el 50 por ciento de los casos; embarazo en el 30 por ciento de las mujeres y, en menor proporción, ejercícios intensos e intervenciones quirúrgicas. En 10 pacientes no se identificaron o informaron factores desencadenantes de crisis. No es claro el rol del embarazo, parto o puerperio en producir crisis, por cuanto las pacientes que presentaron crisis relacionadas con ellos tuvieron otros 15 embarazos sin incidentes. Además, en el embarazo que se acompañó de crisis siempre estuvo presente una o más drogas potencialmente desencadenantes. La primera medida terapéutica empleada fue la administración, oral o endovenosa, de sobrecarga de hidratos de carbono y, si no hubo respuesta, se indicó infusión endovenosa de Hematina. Cuatro (13.3 por ciento) pacientes fallecieron aunque recibieron Hematina, pero ésta fue administrada tardiamente por demora en el diagnóstico. En los pacientes que sobrevivieron no hubo secuelas orgánicas de ningún tipo.